축!! 생기한의원 부산대학교 한의학전문대학원 임상실습병원 지정

생기한의원이 부산대 한의학전문대학원 임상실습병원으로 지정되었습니다.

아래 글은 2013년 8월 한달간 생기한의원에서 실습을 진행한 민현주님의 임상 실습 보고서입니다.
피부질환으로 고생하시는 환우분들께 한의학적인 피부 치료에 대한 올바른 정보로 이용되었으면 감사하겠다는 마음으로 공개를 허락해주셨습니다.
실습 보고서를 공개해주신 부산대 민현주님께 다시 한번 감사의 인사드립니다.

생기한의원 임상실습 보고서


Ⅰ. 사전 준비

1. 목적

- 피부전문 한의원으로서 미용이 아닌, 다양한 난치성 질환의 피부 환자를 직접 접하고 치료 경과를 지켜보는 경험을 해보고   자 함.
- 네트워크 한의원으로서의 운영과 체계를 배우며 피부전문한의원의 특수성을 고려한 특징을 체험

2. 기관
- 생기한의원 서초교대점

3. 서류
- 실습을 위해 개인적으로 구비해야 할 서류는 없음

Ⅱ. 기관 관련 내용

1. 기관명 및 책임자
- 생기한의원
- 박치영 대표 원장님, 오유진 원장님, 박건영 원장님

2. 실습기간
- 2013. 08. 05(월) ~ 2013. 08. 30(금)

실습 일정표
8/5(월)	8/6(화)	8/7(수)	8/8(목)	8/9(금)	8/10(토)
10:00~21:00	10:00~18:00	10:00~21:00	10:00~18:00	10:00~21:00	10:00~15:00
박치영원장님   진료실 (초진,재진) 치료실 참관	오유진원장님   진료실 (초진,재진) 치료실 참관	박치영원장님   진료실 (초진,재진) 치료실 참관	오유진원장님   진료실 (초진,재진) 치료실 참관	박건영원장님   진료실 (초진,재진) 치료실 참관	박치영원장님   진료실 (초진,재진) 치료실 참관

 

3. 선택사유

- 임상실습을 하면서 피부와 재활의학과에 대한 관심이 높아져서, 특성화실습으로는 재활전문한의원(자생)을 방문했고, 선택실습으로는 피부전문한의원인 생기한의원을 방문했다.

-평소 관심분야인 피부와 재활이 로컬에서는 어떻게 이루어지고 있는지 직접 체험하고 느끼고 싶었다. 지인이 이곳에서 아토피를 깨끗이 치료했다는 이야기를 듣고 직접 생기한의원으로 전화연락을 드려 실습문의를 허락을 받았고 학교 교수님께 허락을 받았다.

Ⅲ. 생활 관련 내용

1. 체류지
- 자택 (서울시 구로구 신도림동)

2. 식사
- 생기한의원에서 중식, 석식 제공해주심

3. 교통
- 지하철 20분 소요 (신도림역 ~ 교대역)

Ⅳ. 수기

1. 한의원 소개

한의원을 첫 방문하던 날, 생기한의원 주변에 있는 많은 수의 양방의원, 한의원, 치과들이 매우 인상 깊었다. 그 이유는 치열한 경쟁 속에 있는 로컬현장을 여실히 보여주는 것 같았기 때문이다. 인구이동이 많고 서울의 중심지 중에 하나인 강남에 위치하고 있는 생기한의원은 대중교통을 이용해서 찾아가기가 매우 용이했다. 생기한의원의 첫 인상은 깔끔함과 따뜻함이다.

정문을 들어서자마자 데스크가 있고, 대기실 2곳, 탈의실 2곳, 상담실 3곳, 치료실 2곳(침대수 총 5개), 진료실 2곳으로 이루어진 한의원이다.

 

2. 생기한의원의 치료관

1) 난치성 피부질환의 치료를 지향한다

피부질환중에서도 쉽게 낫지 않고, 이차감염과 재발이 많은 난치성 질환을 위주로 진료.
	피부 클리닉	아토피, 건선, 지루성 피부염, 두드러기, 화폐상습진, 사마귀, 한포진, 주부습진, 여드름, 안면홍조, 모공각화증, 질염
	다한증 클리닉	수족다한증, 겨드랑이다한증, 두면부 다한증, 소아다한증, 갱년기다한증

2) 가장 한의학적인 치료를 추구한다
-음양 오행 육기를 임상으로

-정확한 체질 분석 ---> 정확학 진단 & 치료
o-ring테스트와 비슷한 방법을 초진때에 시행하신다. 체질에 맞는 한약재(오가피(태양인 약), 맥문동(태음인 약), 숙지황(소양인 약), 감초(소음인 약))를 환자손에 쥐게 한 다음, 팔씨름으로 힘겨루기를 해보는 방법으로 체질을 판별하신다. 태양인, 태음인, 소양인, 소음인으로 분류를 하신 후 이를 토대로d 향후 치료방법, 생활지도, 한약조제를 할 때에 적극 반영하신다.

3) 몸과 마음 그 이상을 함께한다

항상 웃는 얼굴과 공감과 배려가 베어있는 말투로 환자를 맞이하신다. 대부분 3개월~1년의 치료를 받고 길게는 수년까지도 치료를 받아서 환자들과는 거의 가족처럼 친밀하다. 이렇게 긴 시간동안 치료를 끌고 올 수 있었던 두 가지 비결은 몸과 마음 그 이상을 함께하는 공감능력과 치료에 대한 확신이다.

3. 원장님 소개

1) 원장님 소개

	박치영 대표 원장님	대전대학교 한의과대학 겸임교수 대전대학교 한의과대학원 박사 (저서)개원 한의사를 위한 아토피 진단과 치료, 피부가 살아야 몸이 산다, 발로 뛰어 찾은 한방의 명의 20
	박건영 원장님	대전대학교 한의학과 (전)규림한의원 명동점 원장
	오유진 원장님	동국대학교한의학과 분당차병원 수련의 (전)청구경희한의원 역삼점 원장

4. 치료과정 및 방법

1) 예진상담/검사

- 온라인 상담이나 전화상담으로 예약제로 운영되며 초진의 경우 예진상담과 검사, 원장님 상담, 치료에 걸리는 시간이 대략 1~2시간 정도 소요된다. 우선 실장님과의 예진상담을 통해 과거력, 현병력 등 환자분의 진료내용을 미리 기록하고 검사실에서 인바디, 혈압계로 검사를 시행한다.

 

2) 원장님진료

- 예진을 토대로 환자에게 문진, 맥진(내경:오맥진법), 설진을 하신 후에 병명을 정확하게 진단하신다. 한의학적인 치료를 추구하시기 때문에 맥진과 설진을 중요하게 생각하셨는데, 환자의 체질을 비롯하여 약을 쓰실 때 많은 참고를 하신다.
- 오링테스트와 비슷한 '팔씨름'을 통해 보다 정확한 체질 감별을 하신다.
-선이해 후선택	① 대부분 난치성 질환이 심각한 환자분들이었고, 오랜 양방치료로 고생을 많이 하시고 만성화가 되어 치료기간이 길 수 밖에 없는 환자들이 많았다. 그래서 치료 전 설명과 티칭이 매우 중요해서 원장님은 이 부분에 많은 신경을 쓰셨다
	② 진단내린 질환에 대한 설명을 환자가 이해하기 쉽게 설명하신다.
	③ 양방과 한방치료에 대한 차이를 그림과 함께 강하게 설명하신다. 양방 소염제. 면역억제제(스테로이드제)  한방 면역강화(재생). 디톡스(배출). 수승화강(생기). 체질개선
	④ 이전에 치료된 사례를 직접 사진으로 보여주시며 희망과 확신을 가질 수 있게 하신다
	⑤ 치료과정에는 명현현상을 비롯하여 스테로이드 리바운딩 현상, 2차 감염 등이 발생할 수 있으니 이러한 순간에도 의료진을 믿고 치료 종결까지 잘 따라와 줄 것을 당부하신다.
	⑥ 일방적인 치료법 제시가 아닌 선이해 후선택 할 수 있게 하는 모습이 감탄스러웠다.
- 환자 티칭	생기홈케어 : 한의원 내원치료 뿐만 아니라 환자분들의 음식, 운동 등 생활 관리의 협조 중요성을 자료를 보여줌으로써 자연스럽게 이끌어내었다.
- 일광욕, 땀빼기(반신욕, 운동), 절대 긁지않기를 강조하신다
- 실장님과의 후상담을 통해 환자가 치료횟수나 치료법 종류를 선택 할 수 있게 하신다

 

 

3) 치료종류 및 과정

- 치료과정에는 질환과 체질마다 그 프로토콜이 정해져 있었다.

주로 약침치료, 침치료, 사혈치료, 한약처방, 연고와 화장품처방 등이 복합적으로 이루어졌다.

치료종류	치료내용
면역약침	면역반응 증가. 약침의 중요성을 강조하시면서 많이 사용하심
침	사암침법, 임맥, 독맥혈 위주로 자침.(0.25*0.30) 환부에 많은 개수의 침을 자침. 환부 부위의 면역반응을 활성화. 기혈의 순환을 도움.
사혈	십선혈, 발가락끝을 사혈 환부의 상처에 직접 사혈. 염증제거. 막힌것을 뚫어주는 통의 개념
한약	피부질환인 경우 위, 장이 약하거나 폐의 순환이 안 되는 경우가 많음 생리, 병리, 약성, 체질을 모두 고려해서 약을 처방하심.
연고, 화장품	연고 ㅡ 자운고, 황련해독고, 일황고 화장품 ㅡ 청수, 약수, 보피고, 입욕제 (한방클렌져, 한방샴푸) 필요한 경우에만 연고와 화장품을 권하심.
일광욕, 발한요법, 절대 긁지않기 강조!!

- 이러한 치료과정이 이루어질 때 원장님, 실장님, 간호팀의 분업화와 협동이 매우 잘 이루어져서 효율적인 액팅을 행할 수 있었다.

- 경과를 살펴보기 위해 방문시에 사진을 찍어 두신 후 나중에 환자와 다시 이야기를 하셨는데, 이러한 방법은 치료과정이 긴 대부분의 환자들에게 큰 힘이 되는 것으로 보였다.

5. 치료하는 대표질환(case study)

1) 아토피

(1) 아토피증상 진행과정	가려움	피부질환의 증상은 가려움으로 시작해서 가려움으로 끝난다고 해도 과언이 아님. 히스타민 등 면역반응물질의 생성으로 인해 가려움이 발생.
	홍반, 홍조, 홍종	손상된 부위를 회복하고 재생하기 위해 혈액이 유입되어 생기는 증상들인데, 이것을 아토피의 악화반응으로 오해해서는 안 된다.
	각질	모세혈관의 정체로 인해 정상적으로 재생되지 못하고 남아있는 피부세포의 잔해물들이다.
	진물	정상적으로 땀과 함께 노폐물이 배출되지 못하고 손상된 피부세포액이 배출되는 과정이다. 피부를 진정하는 방법보다는 강하게 땀을 내는 방법으로 치료.
	태선화	많이 긁어서 표피층이 거칠고 두꺼워지는 증상으로 아토피의 만성화, 고착화를 의미한다. 만성화 단계이므로 치료하는데에도 오랜 시간이 걸린다.
	색소침착	만성화가 되면 피부는 붉은색에서 검은색으로 변한다. 어혈형태로 볼 수 있고, 반복적으로 긁는 습관 때문에 생긴 피부마찰열을 인체에서 제어하는 과정이라고 볼 수 있다.
	백색피부묘기증	심각한 기혈의 정체로서 홍반이 심한 부위를 긁으면 그 부분이 하얘지는 것을 말한다. 이것이 아토피환자에게서 발견되면 피부가 깨끗해 보이더라도 중증임을 의미한다.
(2) 성인아토피 (천식,비염,피부) vs 소아아토피	성인아토피의 경우 천식, 비염이 같이 동반되는 피부질환이 많았다. 실제 비염이 주증상이고, 입술과 눈주위에 홍반과 각질이 약간 있는 환자가 내원한 적이 있다. 하지만 이 환자의 경우 이미 입술 주변은 태선화로 진행되어 주름이 생긴 상태였고, 비염이 주된 증상으로 나타났지만 모두 아토피에 의해 나타난 2차적 증상이었다. 이처럼 성인의 경우 피부질환 이외에 비염, 천식이 동반되는 경우가 많았고, 부증상으로 눈여겨보지 않았던 증상들을 지닌 환자가 꽤 많아서 놀라웠다. 아토피의 부증상 중에 유두습진이 있는데, 여성들의 경우 이런 증상을 갖고 있는 아토피 환자들이 꽤 있다고 하셨다.

 

생기한의원 아토피 치료경과 사진

 

2) 건선 

 

(1)건선종류	판상건선, 물방울양건선, 홍피성건선, 농포성건선, 박탈성건선
(2)건선증상	홍반, 인설ㅡ 건선은 홍반 위에 인설을 동반
	쾨브너현상(koebner)ㅡ 환부가 아닌 곳에 상처를 입을 경우, 그곳에서 건선모양의 병가 다시 발생하는 것.
	오스피츠 사인(Auspitz's sign)ㅡ 건선 화누의 각질을 긁거나 집어 올리면 충혈이 되는 현상
	네일 피팅(Nail pitting)ㅡ 손발톱이 함몰되거나 구멍이 뚫리고 누렇게 착색되거나 드꺼워지는 현상. 심해지면 빠지기도 함.

생기한의원 건선 치료경과 사진

 

3) 습진(화폐상습진) 

(1)습진종류	주부습진, 접촉성피부염, 사타구니 습진, 유두습진
(2)습진증상 화폐상습진	동전모양의 만성 염증성 피부질환. 초기에는 작은 홍반으로 시작하여 병변이 커지고 서로 융합한다. 급성기에는 습윤하여 진물이 흐르고 가려움증도 심하고, 만성기에는 가피, 인설, 태선화를 보인다.
(3)치료경과	초기 치료과정에서 환부가 넓어지고 진물이 발생하며 가려움증이 증가하는 경향을 보인다.(처음에는 동그란 크기가 작아도 치료하면서 크기가 커지는 경우가 많다. 점차 테두리의 경계가 흐려지면서 안에 있는 큰동그라미에서 새 살이 돋아나는 게 느껴진다.)이러한 반동현상은 과거에 스테로이드제를 사용한 치료이력과 깊은 연관성을 지니며 치료후 한달이내에 가장 많이 나타난다. 이 과정에서 병이 더 진행되었다고 오해하면 안되며 신뢰를 갖고 치료를 해나가야만 뿌리를 뽑는 근본적인 치료로 성공할 수 있다

 

생기한의원 습진(화폐상습진) 치료경과 사진

 4) 사마귀

(1)사마귀 종류	물사마귀, 수장족저사마귀, 편평사마귀, 심상성사마귀, 성기사마귀
(2)사마귀 증상	환부가 대체로 딱딱하고 거칠게 튀어나옴. 손으로 만지는 과정에서 다른 부위로 옮길 수 있음.
(3)치료경과	바이러스성질환으로서 감기바이러스에 감염되어도 면역력이 약하면 걸리기 쉬운 것처럼 사마귀도 마찬가지. 그러므로 절대 무리해서 제거하려고 하지 않아야 함. 새살이 돋아 사마귀의 바이러스가 저절로 배출될 때까지 몸을 보하며 기다려야 함. 한방치료는 면역력 강화, 피부재생(레이저나 냉동치료처럼 겉에 있는 부분을 강제로 때내는 것이 아니라, 피부재생을 통해 저절로 사마귀조직이 떨어지게 함)

생기한의원 사마귀 치료 시술 사진

 

생기한의원 사마귀 치료경과 사진

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